Cancerul de san – tratament si progrese
Progresele înregistrate în tratamentul cancerului de san au redus mortalitatea cu 30% în ultimii zece ani.
Tratamentul cancerului de san poate implica o combinaţie între chirurgie, radioterapie, terapie hormonală sau chimioterapie.
Pentru majoritatea pacientelor, prima modalitate terapeutică utilizată în cazul cancerului de san o reprezintă intervenţia chirurgicală de îndepărtare a tumorii primare de la nivelul sânului.
Tratamentul chirurgical in cazul cancerului de san
Pentru pacientele cu tumori de mari dimensiuni, intervenţia de elecţie este mastectomia (îndepărtarea întregului sân). Aceasta poate fi urmată de reconstrucţia chirurgicală a sânului.
La pacientele cu tumori mici se poate recurge la lumpectomie, prin care se scoate numai o parte din sân, ceea ce poate conduce la un aspect postoperatoriu mai satisfăcător al sânului.
In cursul intervenţiei chirurgicale se obişnuieşte să se îndepărteze şi o parte sau toţi ganglionii limfatici de la nivelul axilei (subsuoară).
După operaţie, tumora este examinată la microscop, iardatele obţinute se trec într-un buletin histopa-tologic. In acest buletin se descriu dimensiunile exacte ale tumorii primare, gradul de încadrare histologică, numărul de ganglioni limfatici implicaţi şi statusul receptorilor estrogenici.
De asemenea, postoperatoriu se vor urmări eventualele semne de răspândire a tumorii în alte zone ale organismului cu ajutorul examenelor radiologice pulmonare, a analizelor de sânge, iar la pacientele încadrate în grupele de risc crescut de metastazare, cu ajutorul scinti-grafiei osoase şi a ecografiei hepatice. Odată adunate toate aceste date, se poate decide asupra modalităţilor ulterioare de tratament.
Cancerul de san – Radioterapia
Radioterapia postoperatorie pentru sân este considerată ca fiind obligatorie pentru pacientele care au suferit o lumpectomie şi ca alternativă de tratament la intervenţiile chirurgicale de la nivelul axilei. S-a dovedit că, după orice fel de intervenţie chirurgicală la sân, radioterapia la nivelul cicatricei, a ţesutului toracic subiacent şi a axilei, duce la scăderea ratei locale de recurenţă. Aceasta la rândul ei duce la reducerea mortalităţii prin cancer mamar.
Intervenţia chirurgicală reprezintă de obicei tratamentul iniţial în caz de cancer la sân. In funcţie de mărimea tumorii, se va recurge la îndepărtarea întregului sân sau numai a unei porţiuni a acestuia.
Cancerul de san – Tratamentul sistemic
Chimioterapia şi tratamentul hormonal (sau terapia endocrină) se efectuează postoperatoriu, pe cale intrave-noasă sau orală. Ele sunt necesare pentru eliminarea micrometastaze-lor, a micilor fragmente canceroase desprinse înainte de efectuarea intervenţiei chirurgicale şi care se găsesc în diferite regiuni ale organismului, constituind o sursă cu potenţial de recidive ulterioare.
Cancerul de san – Terapia hormonala
Turnoverul (ciclul de viaţă) al ţesutului mamar normal este controlat prin intermediul fluctuaţiilor ciclice ale nivelului de hormoni estrogeni. La şaizeci la sută dintre cance-rele de sân se poate evidenţia existenţa receptorilor estrogeni necesari acestui proces de reglare, ele putând fi tratate cu tamoxifen, care blochează efectele estrogenilor asupra celulelor canceroase mamare la care sunt prezenţi aceşti receptori. Astfel se reduce riscul de răspândire sau recidivă a cancerului.
Dovezile actuale sugerează că femeile cu tumori pozitive pentru receptorii estrogenici beneficiază de tratamentul cu tamoxifen sub formă de tablete, timp de cinci ani de la stabilirea diagnosticului de cancer mamar.
Cancerul de san – Protocoalele de chimioterapie
S-a demonstrat că aproape toate femeile sub 70 de ani, diagnosticate cu cancer mamar, beneficiază în urma chimioterapiei adjuvante (adiţionale). Femeile care au cele mai mari beneficii sunt cele cu risc maxim de dezvoltare ulterioară a recidivelor.
Există un mare număr de protocoale de chimioterapie care s-au dovedit eficace în reducerea ratei de recurenţă a cancerului de sân. CMF, o combinaţie a medicamentelor ciclofosfamidă, metotrexat şi 5-fluorouracil a fost unul dintre primele protocoale cu rezultate eficiente şi se foloseşte încă pe scară largă, în întreaga lume.
Adăugarea unor medicamente noi – de exemplu doxorubicină şi paclitaxel a contribuit la îmbunătăţirea rezultatelor tratamentului chimioterapie.
