Diagnostic cancer uterin. In cazul depistării unui frotiu anormal, trebuie efectuat un examen amănunţit al colului uterin (colposcopie), pentru a observa zonele suspecte ale colului şi a se recolta ţesut (biopsie). Examenul celulelor acestui ţesut permite să se aprecieze dacă leziunile sunt benigne, precanceroase sau canceroase.
Tratamente cancer uterin. Depind de stadiul de evoluţie a leziunilor:
– în stadiul de simple leziuni precanceroase, ţesutul anormal este distrus (laser, dis- trucţie prin refrigerare sau prin curent electric);
– în stadiul de leziuni precanceroase (displazii) severe, intervenţia – denumită coni- zaţie – constă în ablaţia unei
porţiuni conice spre baza colului;
– în stadiul de cancer mai avansat (cancer invaziv), tratamentele depind de stadiul extensiei cancerului. Se recurge la intervenţie chirurgicală, la radioterapie şi, eventual, la chimioterapie, utilizate singure sau combinate, în funcţie de situaţie.
CANCERUL DE CORP UTERIN
Cancerul de corp uterin este numit şi cancer de endometru, de la denumirea mucoasei care tapetează interiorul cavităţii uterine. Modificările acestei mucoase în cursul vieţii genitale a femeii depind de hormoni (în special de estrogeni). Cancerul de endometru este mai rar decât cancerul de col uterin, deşi numărul de cazuri noi pe an este în creştere în ţările industrializate, din cauza creşterii speranţei de viaţă. Factori de risc. Rar înainte de 40 de ani, acest cancer se întâlneşte în principal la femeia în menopauză (80% din cazuri). Vârsta medie de apariţie este între 60 şi 70 de ani.
In afara vârstei, factorii de risc pentru acest tip de cancer sunt:
– pubertatea precoce şi/sau menopauza tardivă;
– absenţa naşterilor sau sarcinile tardive;
– anumite afecţiuni, cum ar fi diabetul şi obezitatea, sunt factori predispozanţi;
– administrarea în exces a estrogenilor (acesta este motivul pentru care estrogenii nu se prescriu singuri în tratamentul de substituţie al menopauzei).
Simptome. Tumora se manifestă prin sângerări: la femeia aflată înainte de menopauză, este vorba de menstruaţii abundente sau, mai ales, de sângerări între menstruaţii. La femeia în menopauză semnalul de alarmă este reapariţia pierderilor de sânge. Secreţiile vagi- nale albicioase (leucoree) şi purulente sunt uneori prezente. Nu există, ca în cancerul de col, metode de depistare pentru acest tip de cancer.
Diagnostic. Se bazează pe examenul direct al cavităţii uterine, cu un tub dotat cu un sistem optic (histeroscopie). Analiza ţesutului prelevat de pe pereţii cavităţii uterine (frotiu) permite confirmarea unui cancer suspicionat pe imaginile radiologice. Alte examene complementare permit efectuarea unui bilanţ al extensiei cancerului.
Evoluţia acestui cancer se întinde pe durata mai multor ani. Metastazele pot să afecteze ficatul, creierul şi oasele, ganglionii fiind frecvent invadaţi.
Tratamente. Intervenţia chirurgicală este tratamentul de elecţie în cazul în care cancerul este localizat. Ea constă în ablaţia uterului (histerectomie) şi a celor două ovare (ovarectomie). In cancerul invaziv, alte tratamente vin să completeze intervenţia chirurgicală: radioterapia externă sau locală (curieterapie), chimioterapia.