>Evaluarea medicală în cazul sângerărilor survenite în timpul sarcinii este esenţială, atât pentru precizarea diagnosticului, cât şi pentru reducerea riscului sângerărilor ulterioare. Există mai multe metode prin care medicii evaluează starea mamei şi a fătului.
Orice femeie însărcinată care prezintă sângerări trebuie să se prezinte de urgenţă la medic, fie în spital, fieîn ambulatoriu, pentru examinare medicală de specialitate. Examinarea regiunii abdominale poate da indicaţii cu privire la cauza sângerării: dacă este vorba de o dezlipire de placentă, uterul este ferm şi dureros, în timp ce placenta praevia se asociază cu o prezentaţie pel-viană, deoarece capul fătului nu se poate angaja în pelvis.
Un examen intern poate arăta prezenţa unui ectropion, dar acesta se face numai după ce a fost exclusă existenţa unei placente praevia prin examen ecografic, deoareceîn acest caz un examen intern poate precipita sângerarea şi trebuie evitată pierderea suplimentară de sânge.
Se efectuează o hemogramă, pentru a determina cantitatea de hematii din sâne şi pentru a avea asigurarea că există sânge compatibil pentru transfuzie, în cazul în care ar fi necesară administrarea lui în urgenţă. De obicei, ca măsură de precauţie, se instalează o perfuzie intravenoasă.
Majoritatea sângerărilor apărute în timpul sarcinii sunt minore şl se opresc spontan. Totuşi, este importantă măsurarea tensiunii arteriale şi controlului hemoleucogramei.
Fătul este evaluat prin monitorizarea cu cardiotocograful ICTG), sau urmărirea bătăilor cordului fetal. Sângerarea placentară poate duce la apariţia unor contracţii neregulate, sau chiar la instalarea travaliului prematur şi primele semne pot fi observate pe ecranul CTG. Se face o ecografie, pentru excluderea unei placente praevia şi pentru aprecierea gradului de dezvoltare si a stării fătului.
Diagnosticul de placenta praevia poate fi pus cu ajutorul ecografiei uterine. Tot ecografia poate da informaţii despre starea fătului.
0 femeie însărcinată, care are o sângerare vaginală, este internată de obicei în spital, pentru a fi ţinută sub observaţie. în majoritatea cazurilor sângerarea este nesemnificativă şi se opreşte spontan, necesitând o internare de doar 2U de ore.
Totuşi, sângerările date de placenta praevia sunt imprevizibile şi multe dintre paciente vor trebui să rămână internate în spital pe o lungă perioadă de timp. Riscul apariţiei unei hemoragii masive este cel mai mare atunci când placenta acoperă complet colul, ceea ce face ca o naştere normală să fie imposibilă, fiind necesar accesul imediat la intervenţia chirurgicală prin cezariană, pentru naşterea copilului.
Sângerările moderate, indiferent de cauză., ridică posibilitatea unei naşteri premature – fie spontan, fie prin operaţie cezariană.
Cele mai mari dificultăţi pe care le ridică un copil prematur sunt legate de imaturitatea plămânilor. Mamelor ce prezintă risc de naştere prematură li se administrează doze mici de cortizon injectabil, pentru a accelera maturizarea plămânilor fătului; această administrare nu are efect negativ asupra fătului, dacă acesta se naşte totuşi la termen.
Aproximativ una din 15 femei are un Rh negativ. Pentru a preveni problemele legate de sarcinile ulterioare, este esenţial ca lor să li se administreze o injecţie Anti-D, în interval de 72 de ore de la declanşarea unei hemoragii antepartum.
Sângerările moderate din timpul sarcinii cresc riscul de naştere prematură. Bătălie cordului fetal sunt monitorizate îndeaproape pentru depistarea oricărui semn de suferinţă fetala.
