Dictionar medical

Radioterapie


<strong>Utilizare a radiatiilor ionizante in tratamentul anumitor boli</strong>, indeosebi al
cancerelor. <br>
<br>
<strong>Termenul de radioterapie</strong> intrebuintat singur se refera mai ales la radioterapia
externa, denumita inca si radioterapie transcutanata sau teleradioterapie, in
care sursa radiatiilor este exterioara bolnavului si produce un fascicul care
atinge tesuturile profunde dupa ce a traversat pielea si tesuturile superficiale.
radioterapia externa face apel la doua tipuri de radiatii ionizante: radiatii
electromagnetice (radiatii X, radiatii y) si radiatii constituite din particule
elementare infime (electroni, protoni, neutroni). Ea utilizeaza doua surse de
radiatii: fie radioelemente in sine (cobalt 60), care sunt adesea izotopi radioactivi
ai unei substante; fie aparate (acceleratori de particule) care pun in miscare
particulele elementare si trimit spre bolnav ori aceste particule, ori radiatia
pe care acestea o produc.
<p><strong>Indicatii</strong> – La doze slabe, radioterapia are un efect antiinflamator utilizat
uneori in tratamentul zonei zoster sau al keloidelor (cicatricele patologice). <br>
Totusi, indicatia principala a radioterapiei este cancerul. O radioterapie
are drept obiectiv furnizarea unei doze suficiente pentru a trata tumora protejand
organele invecinate. Doza absorbita este exprimata in gray. radiatiile ionizante
actioneaza distrugand structurile cromozomice responsabile de diviziunea celulara,
ceea ce antreneaza moartea celulelor canceroase. Celulele sanatoase sunt atacate
si ele, dar ele au o capacitate de restaurare mai mare. Actiunea anticanceroasa
a radiatiilor este utilizata in mod izolat sau asociata cu o alta metoda (chirurgie,
chimioterapie). Astfel, radiochimioterapia (administrarea simultana a radiatiilor
si a medicamentelor) este utilizata in caz de carcinom epidermoid al faringelui,
bronhiilor, esofagului si canalului <br>
anal: radioterapia peroperatorie consta in iradierea unei tumori profunde (rectala,
pancreatica etc.) cu clectroni in cursul unei interventii chirurgicale dupa
ce au fost date deoparte organele invecinate (intestine, rinichi etc.). radioterapia
are numeroase alte aplicatii: radioterapia corporala totala este destinata
pregatirii unei grefe de maduva osoasa pentru a trata anumite forme de leucemie
sau de hematopatii; radioterapia cutanata totala utilizeaza electroni de slaba
intensitate in tratamentul limfoamelor cutanate.</p>
<p><strong>Diferite tipuri de aparate</strong> – Tuburile traditionale care produc radiatii x
de joasa energie nu mai sunt intrebuintate decat in tratamentul cancerelor
cutanate. Acceleratorii lineari sunt aparatele cel mai frecvent folosite: ei
produc fie electroni, activi la suprafata si indicati in tratamentul tumorilor
superficiale, fie radiatii x de inalta energie, care patrund in profunzime,
sub piele, si sunt adaptate tratamentului cancerelor profunde ale toracelui
sau abdomenului. O alta varietate de acceleratori de particule, ciclotroanele,
care produc neutroni sau protoni, este rezervata unor forme rare de cancer
si cu un tratament foarte delicat (melanomul ochiului, sarcomul bazei craniului).
In sfarsit, aparatele continand cobalt, care emite radiatii y, trateaza tesuturile
profunde, dar nu afecteaza pielea, fiind adaptate cancerelor de cap si de gat,
de san si ale membrelor.</p>
<p><strong>Tehnica</strong> – radioterapia moderna presupune un mediu tehnic costisitor. Un examen
prealabil la scaner permite sa se repereze amplasarea organului sau organelor
de iradiat. Este realizata o simulare prin radiografie simpla pentru a permite
o pozitionare buna a fasciculului. Doza de radiatie necesara distrugerii celulelor
canceroase este calculata prin dozimetrie. Pentru a creste eficacitatea radiatiei
fara a leza tesuturile sanatoase, este folosita adesea tehnica fasciculelor
convergente: un fascicul iradiaza fata anterioara a partii bolnave, al doilea
fata posterioara, al treilea din partea dreapta si ultimul din partea stanga.
Fiecare fascicul are o intensitate prea slaba pentru a putea leza tesuturile
sanatoase de pe traiectul lui, dar suma intensitatilor celor patru fascicule
are un efect insemnat asupra tumorii. Fasciculele, rectangulare, pot adopta
o forma complexa multumita unor piese de un anumit fel. O alta tehnica, radioterapia
prin minifascicule (iradiere prin multiple minifascicule convergente), este
utilizata in tratamentul malformatiilor arteriovenoase sau al tumorilor cerebrale
limitate, dar inoperabile.</p>
<p><strong>Desfasurare</strong> – Bolnavul este dezbracat, culcat intr-o pozitie care permite
iradierea si tinut nemiscat. tratamentul este nedureros si nu dureaza mai mult
de cateva minute. Repere desenate sau tatuate pe piele, permit sa se pozitioneze
de fiecare data aparatele pentru o noua sedinta. tratamentul cu doze mici este,
in general, zilnic sau chiar de mai multe ori pe zi pentru a-i ameliora eficacitatea
in anumite cancere (de faringe, de laringe). tratamentul dureaza 4-8 saptamani
aproximativ, fara ca spitalizarea sa fie indispensabila.</p>
<p><strong>Efecte nedorite</strong> – Acestea sunt cauzate de atingerea celulelor sanatoase. Reactiile
precoce sunt reversibile in cateva saptamani: radiodermita acuta (roseata cutanata,
depilare), radiomucita acuta (inrosire a mucoaselor si dureri bucale), hipoplazie
medulara (distrugere a celulelor sangvine ale maduvei osoase). Reactii tardive,
care se produc uneori dupa mai multi ani, sunt mai greu reversibile: radiodermita
cronica (piele fina, uscata, cuperoasa), fibroza pulmonara (invadare a plamanilor
de tesut fibros), intarziere a cresterii la copil, aparitia altor cancere,
tulburari genitale (menopauza precoce, sterilitate), anomalii ale gametilor
mai mult sau mai putin transmisibile urmasilor.<br>
<br>
<strong>Prevenirea</strong>, de eficacitate sigura dar partiala, se bazeaza pe precautiile tehnice:
doza de radiatie si volumul corporal iradiat sa fie cele mai mici posibile,
diminuarea dozelor de administrat pe sedinta si cresterea, in schimb, a numarului
de sedinte.</p>