Chirurgia histeroscopica minoraUn comentariu

Etichete: biopsia endometriala, Chirurgia histeroscopica minora, extractia de DIU, proceduri histeroscopice de fertilizare in vitro, rezectia polipilor, salpingografie selectiva, sinechioliza aderentelor, sterilizare tubara

Chirurgia histeroscopica minora – Procedurile chirurgicale histeroscopice minore includ:

• biopsia endometriala,
• rezectia polipilor mici endometriali,
• extractia de DIU, pierdut in cavitatea uterina, dar neincastrat,
• sinechioliza aderentelor de gradul I, IIa (sinechii recente si singulare),
• sterilizare tubara OVABLOC,
• salpingografie selectiva,
• proceduri histeroscopice de fertilizare “in vitro” si transfer per-histeroscopic a gametului sau zigotului.

Biopsia endometriala

Procedurile minore se pot efectua cu histeroscopul operator rigid sau flixibil. Histeroscopul operator rigid folosit este cel cu telescopul fie de 3 mm, fie de 4 mm (cel mai utilizat) si cu sistemul de flux continuu.

Cel mai utilizat este, insa, histeroscopul operator rigid cu telescop de 4 mm, 30º si teaca de 7 mm, avand canal operator tip rampa. Histeroscopul operator flexibil este utilizat atat in scop diagnostic, cat si terapeutic (in general, numai pentru interventiile chirurgicale minore). Cel mai folosit este histeroscopul HYF- 1T.

Cel mai folosit mediu de distensie este cel lichidian, mai ales LVm (in alegerea LVm se tine cont de avantajele si dezavantajele lui); cand se utilizeaza curentul electric se contraindica:

• serul fiziologic, datorita valentelor sale electrolitice,
• LVM (mai ales cand se efectueaza cauterizarea, pentru ca produce caramelizarea instrumentelor, cu aparitia unui strat izolator ce nu mai permite conducerea curentului electric),
• cat si CO2 pentru ca, in timpul electrocauterizarii se produce mult fum, care impiedica vizualizarea; de aceea, va fi folosit doar in conditiile existentei unui sistem de aspirare eficient. Este utilizat mai mult de histeroscoapele flexibile.

Reducerea riscului perforatiei in chirurgia histeroscopica minora

Pentru a reduce riscul perforatiei este foarte important in chirurgia histeroscopica minora:

• mentinerea permanenta a unei bune vizualizari,
• robinetele sa fie inchise si
• canalele pline cu gaz sau lichid.

Dintre sursele de lumina tip Olympus se pot utiliza in chirurgia histeroscopica minora:

• fie CLH- 250, fie CLV- S20, fie CLH- 2 impreuna cu
• cablul de lumina cu condensator (optional).

 

Author: Corpul Uman
Google