>O inimă bolnavă din naştere
Termenul de cardiopatii congenitale grupează anomaliile inimii prezente la naştere şi care apar, cel mai adesea, încă din timpul vieţii fetale. Un număr mare dintre aceste patologii sunt benigne şi nu sunt niciodată descoperite. în schimb, unele dintre ele pot duce la deces si trebuie să fie tratate cu ajutorul medicamentelor sau alintervenţiilor chirurgicale.
Definiţie
O malformaţie cardiacă congenitală, adică prezentă la naştere, apare atunci când inima sau vasele sanguine situate în apropiere, nu se dezvoltă normal înaintea naşterii. Această patologie este malformaţia congenitală cea mai frecventă şi afectează aproximativ 1 % dintre nou-născuţi. Vestea bună este că medicina a progresat mult în ceea ce priveşte tratarea malformaţiilor congenitale cardiace: majoritatea bebeluşilor afectaţi devin adulţi sănătoşi, care se pot bucura din plin de viaţă.
Coarctatia de aortă
► Definiţie
Aceasta reprezintă îngustarea unei porţiuni a aortei (Aa, ascendentă, Ad, descendentă), ceea ce duce la reducerea aportului de sânge oxigenat în organism. Acest fapt obligă ventriculul stâng (VS) să pompeze sângele mai puternic. Acest fenomen cauzează o circulaţie sanguină deficitară spre membrele inferioare ale corpului, precum şi creşterea tensiunii arteriale.
► Tratament
Coarctatia de aortă poate fi tratată, în general, printr-o intervenţie chirurgicală care constă din înlăturarea regiunii îngustate. Uneori, este necesară verificarea, la vârstă adultă, a intervenţiei chirurgicale efectuate în copilărie.
De asemenea, este posibilă tratarea acestei patologii prin dilatarea cu ajutorul unui balon mic, adică prin inserarea şi umflarea unui dispozitiv în aortă, în vederea dilatării vasului. Un alt procedeu constă în inserarea definitivă a unui dispozitiv care va menţine vasul deschis.
Persistenta conductului arterial
► Definiţie
în cazul anumitor bebeluşi, conductul arterial, un vas sanguin temporar, care face legătura dintre aortă şi trunchiul pulmonar, nu se închide, aşa cum ar fi normal, după naştere, în consecinţă, sângele din aortă se scurge în plămâni, într-o cantitate prea mare, ceea ce duce la creşterea presiunii sanguine în trunchiul pulmonar şi la supraîncărcarea celor două cavităţi ventriculare. Gravitatea problemei depinde de dimensiunea deschiderii canalului arterial şi de prematuritatea copilului.
► Tratament
în cazurile care nu sunt complicate, închiderea conductului poate fi facilitată de administrarea de medicamente, în cazurile mai grave, intervenţia chirurgicală este, uneori, necesară.
Malformaţia septală
► Definiţie
Malformaţia septală se prezintă ca un orificiu suplimentar în inimă, datorat existenţei unei deschideri a septului care separă interiorul inimii în două părţi, stânga şi dreapta,
►în cazul comunicării interatria-le, foramenul oval (orificiul), care face legătura dintre cele două atrii ale fătului nu se închide după naştere, în mod normal, sângele ar trebuie să treacă din atriul stâng (AS) în ventriculul stâng, pentru a fi pompat spre aortă şi pentru a circula în restul organismului însă în cazul existenţei comunicării interatriale,sângele revine în atriul drept (AD), prin acest foramen.
►Comunicarea interventriculară este cauzată de existenţa unei căi de comunicare în septul interventricular: sângele oxigenat trece direct din ventriculul stâng în ventriculul drept, în loc să fie pompat în aortă, unde se amestecă cu sângele neoxigenat (ajuns aici prin vena cavă superioară şi inferioară, VCS şi VCI).
► Tratament
Malformaţiile septale se corectează prin tratament chirurgical.
Tetralogia Fallot
► Definiţie
Această cardiopatie grupează patru malformaţii congenitale, prezente în acelaşi timp:
►comunicarea interventriculară.
► o malpoziţie a aortei – „calare pe septul interventricular”.
► stenoza valvei pulmonare.
► Hipertrofie ventriculară dreaptă. Toate acestea duc la diminuarea debitului sanguin spre plămâni şi amestecarea sângelui arterial cu cel venos din cele două părţi ale inimii. Acest fenomen determină cianoza, adică învineţirea pielii bebeluşului, vizibilă, mai ales, pe patul unghiilor şi pe mucoase. Această colorare este provocată de un nivel ridicat de hemoglobine dezoxigenate în sânge. Acesta este motivul pentru care tetralogia Fallot este numită „boala albastră a nou-născuţilor” sau „boala bebeluşului albastru”.
► Tratament
Foarte impresionantă, datorită colorării bebeluşului şi a listei de anomalii pe care le presupune, tetralogia Fallot poate fi corectată relativ uşor, printr-o intervenţie chirurgicală.
Transpoziţia vaselor mari
► Definiţie
Poziţia arterei pulmonare şi cea a aortei sunt inversate. Mai mult, există o deschidere (fie o comunicare interventriculară, fie interatrială) între partea dreaptă şi cea stângă a inimii. Aorta comunică astfel cu ventriculul drept şi, în consecinţă, o mare parte a sângelui care revine în inimă este repus în circulaţie, fără a mai trece mai întâi prin plămâni, în ceea ce priveşte artera pulmonară, ea comunică cu ventriculul stâng, astfel încât sângele care provine de la plămâni se întoarce direct în ea, fapt ce determină apariţia cianozei.
► Tratament
Transpoziţia marilor vase poate fi tratată prin intervenţie chirurgicală. Există şi alte malformaţii cardiace, cum ar fi boala Ebstein, sau aritmia, dar acestea nu sunt doar congenitale.
Simptome
Semnele clinice cele mai cunoscute ale unei malformaţii congenitale sunt:
► suflul cardiac.
►culoarea albăstruie a pielii, a buzelor şi a unghiilor.
► respiraţie accelerată.
► dispnee (respiraţie greoaie) permanentă.
► dificultatea bebeluşului de a se alimenta: bebeluşii afectaţi de o malformaţie cardiacă congenitală sug cu dificultate, deoarece ei obosesc foarte repede din cauza efortului necesar.
► dificultatea bebeluşului dea lua în greutate, ca urmare a alimentaţiei insuficiente.
► oboseală instalată imediat după efort şi după joacă, care poate fi detectată la copiii mici.
Detectare
O malformaţie cardiacă congenitală poate fi detectată în timpul sarcinii, dar şi după naştere, sau chiar mai târziu, atunci când inima este mai solicitată de organism. Detectarea se poate face prin electrocardiogramă şi imagistică medicală: ecocar-diogramă sau radiografie toracică.
Stenoza
Este vorba despre obstrucţionarea, totală sau parţială, a circulaţiei sanguine. Ea poate apărea la nivelul valvulelor cardiace, al arterelor sau al venelor. Cele mai frecvente sunt:
► stenoza pulmonară: valvula pulmonară, care îi permite sângelui să circule dinspre ventriculul stâng înspre plămâni, este îngustată. Astfel, acesta trebuie să pompeze mai puternic decât în mod normal, ceea ce determină mărirea volumului său.
► stenoza aortică: valvula aortică, care controlează circulaţia sanguină între ventriculul stâng şi aortă, este îngustată, astfel încât pomparea sângelui spre organism este mai dificilă pentru inimă, provocând oboseală cardiacă.
>Artera pulmonara pleaca din ventriculul drept