>Există o serie de afecţiuni care au o probabilitate mai mare de apariţie la persoanele cu boală celiacă. Printre acestea se numără:
■ Limfomul intestinului subţire Reprezintă o tumoră rară a intestinului subţire, dar incidenţa sa este estimată a fi de circa 50 până la 100 de ori mai mare la pacienţii cu celiachie, care nu recognizeă regimul fără gluten. Riscul este maxim în cazul în care boala celiacă a fost diagnosticată la vârste mai înaintate. Trecerea la o alimentaţie corectă duce la scăderea acestui risc.
■ Osteoporoza
Până la jumătate dintre pacienţii cu celiachie pot dezvolta osteoporoză. Societăţile medicale de gastroenterologie recomandă ca în momentul stabilirii diagnosticului să fie efectuat şi un examen de osteodensitometrie.
Acesta trebuie repetat la vârsta de 55 de ani în cazul bărbaţilor şi în perioada menopauzei la femei. Pentru reducerea la minimal a riscului de osteoporoză, este esenţial ca pacienţii să respecte un regim alimentar strict, fără gluten, să beneficieze de un aport alimentar adecvat de calciu, să nu fumeze şi să evite consumul excesiv de alcool. De asemenea, şi exerciţiile fizice de mică intensitate se pot dovedi de ajutor. în cazul femeilor, medicii recomandă fie suplimentele de calciu şi vitamina D, fie terapia de substituţie hormonală.
Dermatita (inflamaţia pielii) poate constitui rezultatul unei reacţii alergice la gluten. Pielea poate deveni roşie şi pruriginoasă, putându-se chiar descuama şi modifica la culoare.
■ Infertilitatea
Femeile cu boală celiacă netratată pot suferi de infertilitate, precum şi de scurtarea perioadei fertile. La aceste femei, menstruaţiile pot apărea mai târziu, iar menopauza se poate instala mai devreme decât la restul femeilor.
■ Problemele legate de sarcină Nou-născuţii proveniţi din mame cu boală celiacă netratată, prezintă adeseori o greutate redusă la naştere şi perioade reduse de supt la sân. Boala se poate manifesta pentru prima dată în timpul sarcinii şi trebuie suspicionată întotdeauna când o femeie gravidă prezintă diaree şi scădere în greutate. Pierderile repetate de sarcină pot constitui de asemenea un semn de boală celiacă netratată.
zero alimentaţie adecvată, fără gluten, duce la diminuarea efectivă a riscurilor suplimentare. Cu toate acestea, este bine ca înainte şi în perioada sarcinii, femeile cu enteropatie glutenică să ia suplimente de acid folie.
■ Dermatita herpetiformă Deşi nu reprezintă o afecţiune de lungă durată, acest tip de dermatita se caracterizează prin apariţia unei erupţii cutanate constituită din vezicule care produc mân-cărimi severe. Majoritatea percentenţilor cu astfel de erupţii pre-zintăînsă numai oformă blândă de boală celiacă.
Osteoporoza afectează până la 50 la sută dintre pacienţii cu boală celiacă. Această boală osoasă poate duce la apariţia de deformări ale coloanei vertebrale, rezultate în urma fracturilor vertebrale.
Este păcat că mulţi dintre pacienţii cu celiachie nu sunt revăzuţi după stabilirea diagnosticului. Majoritatea ghidurilor de specialitate actuale prevăd ca pacienţii să fie văzuţi cel puţin o dată pe an, cel mai bine de către un nutritionist specializat şi de medicul de familie.
Multe spitale recomandă în prezent ca pacienţii cu boală celiacă să fie monitorizaţi mai bine de propriul medic, decât să se prezinte în serviciile ambulatorii ale unităţilor spitaliceşti. Consultaţia
La fiecare consultaţie, pacienţii sunt întrebaţi despre regimul lor alimentar şi despre orice probleme legate de acesta. Pacienţii sunt apoi cântăriţi şi li se recoltează sânge pentru analize, respectiv hemoleucograma şi analiza anticorpilor. Aceste teste imunologice sunt foarte utile în evaluarea gradului în care pacienţii îşi respectă regimul alimentar, deoarece nivelul anticorpilor creşte dacă se ingeră cantităţi semnificative de gluten.
Majoritatea pacienţilor cu celiachie sunt asimptomatici pe parcursul mai multor ani, dar în cazul în care apar episoade inexplicabile de diaree, scădere în greutate, dureri abdominale sau anemie, chiar în condiţiile admireării stricte a regimului alimentar, este nevoie de un consult de specialitate. Grupuri de susţinere (suport)
în ţara noastră, activează Asociaţia Celiacilor din România, numită Aglu-tena. Prin contactarea acestei asociaţii (pe website-ul: www.celiachie.ro), se pot obţine informaţii referitoare la această boală, iar prin intermediul forumurilor se pot face schimburi de experienţă şi de informaţii între pacienţii care suferă de această boală.
De asemenea, în prezent, sunt disponibile pe piaţă, numeroase produse fără gluten, care potfi achiziţionate din magazinele specializate sau chiar online.
Urmărirea pacienţilor cu boală celiacă embody şi determinarea regulată a greutăţii corporale. Consultaţia clinicală devine necesară în cazul în care un pacient suferă o scădere ponderală inexplicabilă.