Vaginoza bacteriana
Vaginoza bacteriana
Vaginoza bacteriana este reprezentata de o infectie a cavitatii vaginale, manifestata printr-o secretie vaginala de culoare alba, omogena, in cantitate moderata sau crescuta, urat mirositoare, ce acopera uniform mucoasa vaginala. Fiind o zona sensibila, umeda si fara lumina, vaginul reprezinta un mediu foarte bun pentru dezvoltarea mai multor germeni, care duce la vaginoza bacteriana. Vaginoza bacteriana este de doua ori mai comuna decat afta si se estimeaza ca 1 din 3 femei va suferi de aceasta afectiune la un moment dat.
Cauze vaginoza bacteriana
Atunci cand vorbim despre cauzele de vaginoza bacteriana trebuie sa amintim obligatoriu:
– infectia cu Gardnerella vaginalis,
– infectia cu Mycoplasma hominis,
– infectia cu unele specii de Peptostreptococcus,
– infectia cu Mobiluncus spp.,
– infectia cu Bacteroides,
– lipsa Lactobacillus,
– cresterea aciditatii la nivel vaginal,
– un numar mare de parteneri sexuali,
– contacte sexuale neprotejate,
– utilizarea spermicidelor intravaginale,
– spalaturi intravaginale frecvente sau cu produse nerecomandate.
De mentionat faptul ca Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Peptostreptococcus, Mobiluncus spp, Bacteroides, cat si Lactobacillus sunt patogeni existenti in mod normal in flora vaginala, insa la un nivel scazut. In momentul in care se schimba pH din interiorul vaginului, raportul intre Lactobacillus si restul bacteriilor se modifica, ducand la vaginoza bacteriana.
Simptome vaginoza bacteriana
Simptomele vaginozei bacteriene sunt:
– stare de disconfort la nivel vaginal,
– modificarea secretiei vaginale (abundenta, alba, omogena), care poate capata culoarea galbena sau o nuanta mai inchisa,
– modificarea mirosului secretiei (miros patognomonic de peste la amestecul cu o solutie de KOH 10% – miros ce pare datorita aminelor volatile rezultate din metabolismul bacteriilor anaerobe),
– ph mai mare de 4.5 al scurgerilor vaginale (cresterea ph-ului se datoreaza produsilor aminati bacterieni si scaderii sintezei de lactat a lactobacililor din flora normala),
– mancarime aproape permanenta in zona vaginala,
– inflamarea vaginului,
– durere aparuta la contactul sexual,
– dureri la mictiune.
Diagnosticul de vaginoza bacteriana
Diagnosticul de vaginoza bacteriana se pune prin excluderea diagnosticului de candidoza vaginala, trichomoniaza si cervicita mucopurulenta, cat si prin evidentierea la microscop a „celulelor-cheie”, acoperite de microorganisme cocobacilare.
Vaginoza bacteriana – Tratament
Tratamentul vaginozei bacteriene:
– metronidazol sau timidazol 1 gram/zi timp de minim 7 zile (timidazolul inregistreaza mai putine reactii adverse);
– creme cu aplicare intravaginala, pe baza de clindamicina sau metronidazol.
Riscul de recurenta pentru vaginoza bacteriana este de 80% la 9 luni. Recurenta vaginozei bacteriene nu este influentata de tratamentul cu antibiotic (metronidazol) aplicat partenerilor de sex masculin. Vaginoza bacteriana s-a dovedit a fi o afectiune care reapare intr-un numar mare de cazuri, de aceea cheia tratamentului este, de fapt, profilaxia acesteia, prin restabilirea pH-ului si pastrarea lui in limite normale. Pe viitor se urmareste dezvoltarea unor preparate care sa contina Lactobacillus (tulpini producatoare de peroxid de hidrogen), utilizate in recolonizarea normala a epiteliului vaginal.
Complicatii
Complicatii ale vaginozei bacteriene:
– dublarea riscului de avort in primul trimestru de sarcina,
– nastere prematura,
– ruptura prematura de membrane,
– complicatii neonatale,
– greutate mica la nastere,
– multiple infectii (inclusiv cu HIV),
– boala inflamatorie pelvina,
– infectii postoperatorii dupa histerectomii si citologie cervicala anormala,
– endometrita,
– infertilitate,
– boli cu transmitere sexuala.
