Hernia de disc
Hernia de disc
Hernia de disc este cunoscuta si sub numele de ruptura a discului intervertebral si este o afectiune a coloanei vertebrale, prin care o parte din discul intervertebral se fragmenteaza si ajunge sa comprime radacinile nervoase sau maduva spinarii, aflate in canalul spinal din vecinatatea sa.
Hernia de disc poate aparea la orice nivel al coloanei vertebrale. Majoritatea herniilor de disc afecteaza coloana lombara. Se mai pot prezenta la nivelul coloanei cervicale si, mai rar, la nivelul coloanei toracice.
SIMPTOME
Simptomele herniei lombare
Afecteaza zona lombara inferioara, fesele, coapsele si pot iradia spre gamba si picior. Cel mai adesea este implicat nervul sciatic, insa poate fi afectat si nervul femural.
Simptomele descrise:
– Spasm muscular
– Hipotrofie sau atrofie musculara in zona afectata
– Durere iradiata de-a lungul nervilor
– Agravarea durerii la tuse, stranut, ras (prin cresterea presiunii in canalul vertebral)
– Parestezii si alte tulburari senzitive la nivelul membrului inferior
Simptomele herniei cervicale
Sunt localizate la nivelul regiunii posterioare a craniului, gatului, centurii scapulare, scapulelor, umerilor si membrelor superioare.
Daca exista afectarea plexurilor brahial si cervical intensitatea herniilor este crescuta.
Simptomele descrise:
– Astenie musculara la nivelul membrelor superioare
– Durere intensa la nivelul umerilor si scapulelor
– Dureri in regiunea nucala
– Imposibilitatea de intoarcere a capului sau de efectuare a miscarilor bruste
– Dureri iradiate in umar, brat, antebrat si mai rar la nivelul palmei, degetelor
– Spasm al msuculaturii vertebrale superioare
– Durerea accentuata la ras, tusit, stranut.
Caracteristici ale durerii in cazul herniei de disc:
1. Este unilaterala
2. Este continua, nu are caracter pulsatil
3. Apare la adoptarea aceleiasi pozitii
TRATAMENT
Doar 5% dintre herniile de disc ajung sa fie operate. Restul trateaza medicamentos, daca pacientul se prezinta repede la medic.
1. Tratament medicamentos
– administrarea de analgezice de uz larg (Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen sau Acetaminofen) sau opioide- de relaxante musculare – antiinflamatoare
2. Tratamentul cu injectii epidurale cu cortizon
3. Tratamentul chirurgical
Tipuri de tratamente chirurgicale:
– Discectomia si microdiscectomia – constau in indepartarea unui disc ce protruzioneaza
– Laminectomia sau hemilaminectomia – se face pentru a ameliora stenoza spinala sau compresia nervoasa
– Chemonucleoliza –procedura ce presupune injectarea unei enzime (chimopapaina) in interiorul discului herniat, cu scopul de a dizolva substanta gelatinoasa care este raspunzatoare de aparitia simptomelor
COMPLICATII
– Durere cronica de spate
– Afectarea motilitatii sau a functiei senzitive de la nivelul membrelor inferioare
– Incontinente sfincteriene
– Leziuni permanente ale maduvei spinale (apar destul de rar)
