Miocardita
Miocardita este o boala cardiovasculara, care se caracterizeaza printr-o inflamare a miocardului (muschiul inimii).
Miocardita are o gama foarte variata de forme clinice, fiind de la asimptomatica pana la amenintatoare de viata. De cele mai multe ori, aceasta inflamatie se vindeca si este urmata de o recuperare completa. Miocardita se datoreaza de cele mai multe ori unor virusi (Borrelia burgdorferi sau Trypanosoma cruzi), sau hipersensibilitatii la unele medicamente. Aceasta boala apare in stare de aparenta sanatate si poate avea o evolutie rapida spre insuficienta cardiaca sau aritmii maligne. Miocardita poate sau nu sa includa necroza tesutului cardiac.
CAUZE
Miocardita infectioasa (majoritara)
– virale – virusuri ca: Coxsackie B (cauza a 30% dintre miocarditele acute din Romania), virusul hepatitei B si C, virusuri ECHO, virus gripal, virus citomegalic, virus Epstein-Barr, HIV, rujeola, rubeola, varicela
– bacteriene – poststreptococice, din septicemii, din pneumoniile cu germeni gram negativi, din pneumonia pneumococica, tuberculoza, salmonella, legionella, chlamidii, mycoplasme
– parazitare – tripanosoma, toxoplasma
– rickettsiene
– spirochete – sifilis, leptospiroze
– fungice – candida, hystoplasma, aspergillus
– helmintiaze – trichineloza, ascaridioza, schistosomioza, filarioza
Miocarditele neinfectioase
– boli de colagen – lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoida, sclerodermie
– intoxicatii cu toxice – arseniu, cobalt
– tratament cu citostatice – adriamicina, cisplatin, ciclofosfamida
– postiradiere
– fenomene alergice la medicamente – ampicilina, tetraciclina, antituberculoase, amfotericina
– in transplantul cardiac, in cadrul reactiei de rejet al grefei
SIMPTOME
Majoritatea miocarditelor sunt asimptomatice sau au o simptomatologie discreta mascata de semnele afectarii din cadrul virozei. In schimb, evolutia lor poate ajunge la insuficienta cardiaca severa sau moarte subita.
Miocardita poate prezenta simptome grave de insuficienta ventriculara stanga acuta, cu edem pulmonar acut:
– dispnee extrema
– tuse
– expectoratie abundenta si spumoasa
– respiratie stertoroasa
– transpiratii abundente
– piele palida, umeda si rece.
In alte cazuri, prezinta simptome de insuficienta cardiaca globala:
– coloratie cianotica a extremitatilor
– jugulare pulsatile
– dispnee
– hepatomegalie.
Unele forme de miocardita evolueaza cu colaps si/sau soc.
Bolnavii pot prezenta o oboseala extrema, neobisnuita si inexplicabila, insotita de o crestere a frecventei batailor inimii.
TRATAMENT
– terapie suportiva pentru simptomele insuficientei cardiace acute
– nitroglicerina si inhibitori ai enzimei de conversie
– medicamentele inotrope (cele care stimuleaza contractilitatea si frecventa cardiaca) sunt indicate daca apar decompensari hemodinamice importante. Trebuie utilizate cu foarte multa precautie deoarece au capacitatea de a induce aritmii
– terapie anticoagulanta (in special pentru a preveni formarea trombilor)
– antiaritmicele
– tratamentul imunosupresor nu a fost demonstrat ca influentand cursul natural al miocarditei, dar unii medici il prefera
Medicamente folosite:
– Vasodilatatoarele: ele scad rezistenta vasculara sistemica si permit coloanei de sange sa inainteze cu mai multa usurinta (de exemplu, nitroglicerina care actioneaza foarte rapid)
– Inhibitorii enzimei de conversie – dupa stabilizarea simptomelor insuficientei cardiace acute
– Diuretice: reduc incarcare lichidiana a organsimului care poate obosi inima.
– tratamentul chirugical (implantarea de dispozitive intraventriculare sau chiar transplantul cardiac) sunt indicate pacientilor a caror boala nu raspunde la tratamentul medicamentos.
Conditii de viata recomandate:
Repaus relativ sau absolut.
Dieta:
– hiposodata – sunt permise 2-3 g sare/zi
– mese cantitativ reduse
– interzis alcoolul si fumatul.
Terapia naturistă
– Infuzie de frunze de mesteacan, urzica, patlagina si fag.
– Pasta de dovleac fiert, suc de dovleac sau de rosii fiert.
– Ceai diuretic de ceapa si miere.
