Chirurgia histeroscopica minora – Procedurile chirurgicale histeroscopice minore includ:
- biopsia endometriala,
- rezectia polipilor mici endometriali,
- extractia de DIU, pierdut in cavitatea uterina, dar neincastrat,
- sinechioliza aderentelor de gradul I, IIa (sinechii recente si singulare),
- sterilizare tubara OVABLOC,
- salpingografie selectiva,
- proceduri histeroscopice de fertilizare “in vitro” si transfer per-histeroscopic a gametului sau zigotului.
Procedurile minore se pot efectua cu histeroscopul operator rigid sau flixibil. Histeroscopul operator rigid folosit este cel cu telescopul fie de 3 mm, fie de 4 mm (cel mai utilizat) si cu sistemul de flux continuu.
Cel mai utilizat este, insa, histeroscopul operator rigid cu telescop de 4 mm, 30º si teaca de 7 mm, avand canal operator tip rampa. Histeroscopul operator flexibil este utilizat atat in scop diagnostic, cat si terapeutic (in general, numai pentru interventiile chirurgicale minore). Cel mai folosit este histeroscopul HYF- 1T.
Cel mai folosit mediu de distensie este cel lichidian, mai ales LVm (in alegerea LVm se tine cont de avantajele si dezavantajele lui); cand se utilizeaza curentul electric se contraindica:
- serul fiziologic, datorita valentelor sale electrolitice,
- LVM (mai ales cand se efectueaza cauterizarea, pentru ca produce caramelizarea instrumentelor, cu aparitia unui strat izolator ce nu mai permite conducerea curentului electric),
- cat si CO2 pentru ca, in timpul electrocauterizarii se produce mult fum, care impiedica vizualizarea; de aceea, va fi folosit doar in conditiile existentei unui sistem de aspirare eficient. Este utilizat mai mult de histeroscoapele flexibile.
Reducerea riscului perforatiei in chirurgia histeroscopica minora
Pentru a reduce riscul perforatiei este foarte important in chirurgia histeroscopica minora:
- mentinerea permanenta a unei bune vizualizari,
- robinetele sa fie inchise si
- canalele pline cu gaz sau lichid.
Dintre sursele de lumina tip Olympus se pot utiliza in chirurgia histeroscopica minora:
- fie CLH- 250, fie CLV- S20, fie CLH- 2 impreuna cu
- cablul de lumina cu condensator (optional).