>Ureterul reprezintă conductul muscular care transportă urina de la rinichi la vezica urinară, în timpul dezvoltării timpurii a ureterului, pot surveni o serie de malformaţii, care vor genera tulburări de flux urinar.
Mugurele ureteral (sistemul urinar primitiv de drenaj) poate să nu fuzioneze cu metanefrosul (rinichiul embrionar primitiv), împiedicând astfel dezvoltarea ulterioară a rinichiului [aplazie renală), în alte cazuri are loc numai o dezvoltare rudimentară, care are ca rezultat un rudiment chistic (dis-plazie renală). Aplazia sau displa-zia renală se asociază de regulă şi cu alte malformaţii congenitale.
Mugurele ureteral poate fi dublu, dând naştere mai multor canale scurte, terminate în fund de sac, care merg paralele cu ureterul. Rareori, un astfel de bont ureteral se poate infecta, devenind dureros.
Altă variantă constă în formarea precoce a două diviziuni ureterale care ajung să se unească cu metanefrosul pentru a da naştere unui rinichi (impropriu denumit) dublu – un rinichi cu două uretere. Cele două uretere pot ajunge la nivelul vezicii urinare în mod separat, sau pot să fuzioneze în porţiunea inferioară. Un sistem duplicat poate genera dureri în momentul în care urina din jumătatea inferioară a rinichiului refluează în partea superioară a acestuia.
Când absorbţia septului urorectal (aflat între organele genitale şi rect) este incompletă, la nivelul orificiului ureteral din vezica urinară se poate forma un înveliş gros, asemănător unui balon, adică un ureterocel. Ureterocelu-rile de mici dimensiuni sunt frecvente şi rareori ridică probleme. Cele de dimensiuni mai mari pot conţine calculi, sau orificiul ureteral poate fi îngustat, ducând la obstrucţii. Adeseori, refluxul, ure-terocelul şi sistemele duplex, coexistă simultan.
Epispadiasul reprezintă o malformaţie în cadrul căreia meatul (orificiul) uretral se deschide pe suprafaţa superioară a penisului. Aceasta afecţiune congenitală rară necesită corecţie chirurgicală.
Printre malformaţiile congenitale frecvente ale tractului urinar inferior, se numără:
■ Valvele uretrale posterioare Formarea a două pliuri (cute) la
nivelul mucoasei uretrale (conductul de evacuare a vezicii urinare) creează o valvă care obstrucţio-nează fluxul urinar.
■ Hipospadias
Formarea incompletă a uretrei, astfel încât meatul urinar (orificiul uretral) se află pe faţa inferioară a penisului sau mai în spate, la nivelul scrotului, în loc să se găsească la capătul glandului (porţiunea terminală a penisului).
■ Extrofia vezicală (cunoscută şi sub denumirea de ectopie vezicală)
Reprezintă un defect al porţiunii anterioare a vezicii urinare şi a peretelui abdominalîn zona situată sub ombilic. Penisul este deformat, testiculele nu sunt coborâte în scrot şi este prezentă şi hernia inghinală. Totodată, la femei, clitorisul este împărţitîn două.
■ Extrofia cloacală (cunoscută şi sub denumirea de ectopie cloacală)
Reprezintă un defect grav care poate implica existenţa a două jumătăţi anormale ale vezicii urinare, fiecare cu un orificiu ureteral şi un rudiment penian. Poate fi implicat de asemenea şi intestinul subţire, iar anusul poate prezenta malformaţii; totodată, poate fi prezentă şi spina bifida.
■ Epispadias
Reprezintă un defect al suprafeţei superioare a uretrei. Dacă este implicat şi sfincterul urinar, poate fi prezentă şi incontinenţa.
Prezentarea precoce la medic şi intervenirea pe cale chirurgicală au o importanţă hotărâtoare în managementul anomaliilor congenitale renale si vezicale. Este bine ca atunci când este posibil, aceste intervenţii să se realizeze în centre specializate de chirurgie urologică şi nefrologie pediatrică. Aflate în mâinile unor chirurgi cu experienţă, multe dintre leziunile vezicii urinare pot fi tratate cu succes.
Ectopia vezicală se referă la poziţia anormală a vezicii urinare; în acest caz, ea proemină prin peretele abdominal al nou-născutului, sub ombilic.
>se poate face transplant de uretere?eu am o problema am sonde puse la ambele uretere deoarece sunt arse in urma radioterapiei dr mi-a zis ca nu se stie cat o sa mai poata sa ma mai tina cu sondele iar apoi am sa ajung la dializa.