>
Investigarea celiachiei
|
|||||
Pentru confirmarea diagnosticului de boală celiacă, este necesară efectuarea mai multor investigaţii.
Cea mai utilă investigaţie constă în examinarea la microscop a unei mici porţiuni de la suprafaţa intestinului (efectuarea unei biopsii), în scopul confirmării modificărilor cauzate de intoleranţa la gluten.
Aspectul caracteristic în astfel de situaţii constă în atrofierea prelungirilor (denumite microvili) vizibile în mod normal la suprafaţa intestinului subţire.
Biopsia poate fi recoltată cu ajutorul unui endoscop (telescop flexibil) introdus prin cavitatea bucală în stomac şi porţiunea superioară a intestinului subţire. 0 altă metodă de obţinere a biopsiei constă în utilizarea unei capsule speciale, care conţine o ansa care poate fi mânuită de la distanţă şi pe care pacientul o înghite odată cu un tub îngust. Această procedură poate fi efectuată şi de o asistentă medicală specializată.
Mucoasa intestinului subţire are în mod normal o suprafaţă foarte mare asigurată de mici cute (pliuri) denumite microvili. în boala celiacă, suprafaţa apare netedă, ca in imaginea alăturată.
Dacă biopsia este anormală, se recoltează un nou fragment de mucoasă dupa excluderea glute-nului din alimentaţie. A doua biopsie ar trebuie să evidenţieze refacerea mucoasei intestinale.
Dacă mai există dubii, se mai recoltează o biopsie după reintroducerea glutenului în alimentaţie.
Investigarea celiachiei se face cu ajutorul endoscopiei. Aceasta utilizează un mic dispozitiv de vizualizare pe bază de fibră optică, cu care se vizualizează interiorul intestinului subţire şi se recoltează biopsiile.
Testele Diagnostice
Analizele de sânge sunt deseori utilizate pentru investigarea celiachiei. Aceste analize urmăresc depistarea anemiei feriprive, a malnutriţiei proteice, a inflamaţiei şi a deficienţelor în absorbţia vitaminelor şi a mineralelor.
Cu toate acestea, există totodată şi o analiză de sânge specifică, care constă în dozarea anticorpilor endomisiali. Ea este valoroasă în special pentru că în boala celiacă, titrul anticorpilor este crescut. Dacă acest test este pozitiv, diagnosticul trebuie confirmat prin efectuarea unei mici biopsii intestinale de către un specialist gastroenterolog.
Dacă simptomele abdominale sunt severe sau dacă simptomatologia persistă în ciuda tratamentului aplicat, se recomandă efectuarea unui tranzit baritat. Acesta implică ingestia unui lichid opac, de culoare albă (bariu), care scoate în evidenţă, prin intermediul radiografiei, aspectul mucoasei intestinale.
Analizele de sânge pot depista deficienţe de vitamine şi de fier în boala celiacă. De asemenea, tot pe această cale se poate detecta prezenţa inflamaţiei şi scăderea nivelului de proteine.
Radiologul din imagine supraveghează desfăşurarea unui tranzit baritat gastric la o pacientă, cu ajutorul unui echipament de radioscopie. Studiile cu bariu sunt utilizate pentru investigarea simptomelor abdominale.